Сакович В. Н.1, Алифанов И. С.2, Щербаков Б. Д.2, Березнюк Л. Г.2
1ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина 2КУ «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница», г. Днепр, Украина
Резюме. Целью работы является определение показателей оптической денситометрии роговицы пациентов с передними увеитами различной этиологии для оценки динамики и степени выраженности патологических изменений.
Измерения производились с помощью кератотопографа Pentacam HR, обследовано 67 пациентов (25 женщин, 42 мужчин) в возрасте от 20 до 60 лет, страдающих передними увеитами различной этиологии. У всех пациентов прослеживалось заболевание одного глаза, здоровый являлся контролем. Наличие в анамнезе патологии, влияющей на оптическую плотность роговицы, являлось критерием исключения. Пациентам проводилось стандартное лечение согласно современным клиническим протоколам.
Средний показатель оптической плотности роговицы исследуемых глаз пациентов при поступлении в стационар составил 29,6 денситометрических единиц (ДЕ), здоровой роговицы – 19,4 ДЕ. При выписке – 23,8 и 17,9 ДЕ соответственно, через месяц после выписки – 19,2 и 18,8 ДЕ. В результате анализа статистически достоверными были различия первого и второго наблюдений (р1 = 0,032; р2 = 0,045), при третьем контроле достоверной разницы значений оптической плотности не было (р3 = 0,063), что можно расценивать как полное восстановление прозрачности роговицы и клиническое выздоровление.
Вінницький обласний клінічний госпіталь ветеранів війни, м. Вінниця, Україна
Резюме. У роботі проаналізовано клінічну ефективність застосування мікрошунта Eх-Press при глаукомі. У дослідження були включені 24 пацієнти (27 очей), середній вік яких 71,4 ± 17,7 років, котрі страждали на глаукому ІІ (10 очей) та ІІІ стадії (17 очей) із передопераційним рівнем внутрішньоочного тиску (ВОТ) 30,48 ± 5,56 мм рт. ст. Усім хворим була виконана імплантація Ex-Press за стандартною методикою, рекомендованою виробником. Через три місяці після операції середній рівень ВОТ у пацієнтів становив 15,55 ± 3,54 мм рт. ст., через 6 і 12 місяців рівень ВОТ був у 1,9 раза нижчим порівняно з доопераційним і становив, відповідно, 15,86 ± 4,24 та 15,95 ± 4,24 мм рт. ст. (р < 0,05). Виражений гіпотензивний ефект дренажного пристрою зберігався протягом двох наступних років. У післяоперацій- ному періоді спостерігали ускладнення в чотирьох випадках (14,8 %). Використання антиглаукоматозної операції – імплантації дренажного пристрою Ex-Press – дозволило в усіх хворих із розвиненою та далекозайденою стадією глаукоми досягти нормалізації ВОТ упродовж трьох років, відмінити місцеву гіпотензивну терапію, уникнути прогресування глаукомного процесу, зберегти зорові функції.
Глаукома є однією з основних причин зниження зору та сліпоти у світі. Вирішальну роль у стабілізації глаукоматозного процесу відіграє зниження внутрішньоочного тиску (ВОТ), якого можна досягнути медикаментозними препаратами й оперативно – за допомогою лазерних операцій або мікрохірургічних втручань. У разі неефективності медикаментів або лазерних операцій стандартною операцією вважають синустрабекулектомію [1]. В останні роки все більш популярними стають уведення спеціальних дренажів. Імплантація фільтраційного пристрою Eх-Press має доведені дослідниками переваги: нижчий рівень післяопераційних ускладнень, передбачуваний високий гіпотензивний ефект, тривалішу стабільну компенсацію ВОТ після операції, швидше відновлення гостроти зору, зменшення кількості післяопераційних візитів пацієнта до лікаря, зменшення використання ліків, і є стандартною процедурою (з боку хірурга) [2–6].
ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет», м. Івано-Франківськ, Україна
Резюме. Проведене дослідження функціонально-офтальмоскопічних особливостей компресійних форм ураження зорового нерва, що дозволило виокремити їх відмінності порівняно з орбітальними ушкодженнями без ознак защемлення. Найважчі, з функціональної точки зору, випадки траплялись при навколо верхівкових орбітальних защемленнях. До того ж спостерігалась стабільність показників, які не змінювалися під впливом часу, що свідчить про незворотність атрофічних процесів. Хірургічне лікування при цьому має позитивний вплив, оскільки помічено покращення функцій порівняно із пацієнтами, яким подібного лікування не надавали. Були визначені відмінності показників між компресійними формами та післяопераційними хворими, які не завжди відрізняються на користь останніх. Особливо несприятливим було порівняння передніх компресійних травматичних оптичних невропатій (ТОН) і післяопераційних хворих. За таких умов досліджувати надалі потрібно можливість комбінації хірургічних і консервативних лікувальних методів для запобігання негативних наслідків оперативного втручання. Для компресійної ТОН характерні особливості клінічного перебігу, які більшою мірою залежать від локалізації пошкодження зорового нерва, що потребує деталізації сучасними методами нейровізуалізації. Репозиція кісткових елементів не завжди має бажаний функціональний ефект, а тому потребує удосконалення щодо тактики нейропротекторного лікування.